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如果在臨床上使用氫氣吸入,有一種情況就是加入呼吸機給患者使用,特別是重癥患者。那么加入氫氣會不會影響呼吸機的控制系統。這好像是不言而喻的,加低濃度氫氣不會影響呼吸機的控制系統。但一般沒有問題,哈佛大學兒童醫院的醫生研究發現,有的類型的呼吸機會因為低濃度氫氣產生巨大影響,巨大到絕對不能允許使用的程度。這一研究給我們提醒,使用氫氣時,不要太隨意。任何可能發生的情況,都應該從最壞處考慮。
背景:分子氫(H?)是一種可吸入氣體,已被證實具特性,這些特性可能對缺血再灌注損傷產生積極影響。通過未經改裝的機械呼吸機提供2%濃度的氫氣,或許有助于將氫氣作為一種治療危重病的手段應用于臨床實踐。然而,2%濃度的氫氣對呼吸機性能的影響尚不清楚。
方法:從臨床庫存中選取未經改裝的邁柯唯Servo-i型、邁柯唯Servo-u型、德爾格Evita Infinity V500型和德爾格Evita Babylog VN500型呼吸機,在一個實驗性封閉系統中進行測試。該系統使用經過認證的、預先混合好的含有2%氫氣的空氣和氧氣混合氣。以墻面供應的空氣和氧氣作為對照。呼吸機的設置涵蓋了從新生兒到成人的各種參數范圍。實驗終點包括:(1)設定潮氣量(VT)與實際輸送潮氣量之間的差異(采用道格拉斯法測量);(2)設定的氧氣濃度與實際輸送的氧氣濃度之間的差異;(3)實際輸送的氫氣濃度(采用氣相色譜法測量);(4)呼吸機使用前檢查時出現的故障情況。通過線性回歸分析來量化設定值與測量所得終點值之間的相關性,并采用布蘭德-奧特曼分析法來評估偏差。
結果:在輸送氫氣的過程中,除了Babylog VN500型呼吸機外,所有呼吸機測量所得潮氣量與設定潮氣量之間的平均偏差均在±10%以內。Babylog VN500型呼吸機的平均偏差為-89.2%(95%置信區間為-107.0至-71.3)。所有呼吸機測量所得的吸入氧分數(FIO?)與設定值之間的平均偏差均在±10%以內。除了Babylog VN500型呼吸機外,所有呼吸機都通過了使用前檢查。
結論:未經改裝的Servo-i型、Servo-u型和Evita V500型呼吸機在輸送含2%氫氣的混合氣體時,在潮氣量和吸入氧分數方面的精度是可接受的。而使用熱線風速測量法且設定工作溫度較高的Babylog VN500型呼吸機,在輸送含氫氣的混合氣體時,潮氣量的輸送精度低至無法接受的程度。